منوعات  
 
 
  
  
 
  A A A A A


كشف في ديوانية الوطن عن مؤتمر متخصص يعقد لهذه الغاية أواخر نوفمبر الجاري

د. سلمان الصباح لـ الوطن: السمنة.. الخطر القادم الذي يهدد الكويت

2011/11/19   06:30 م

شكرا لتصويت

التقيم التقيم الحالي 5/0



د.سلمان الصباح: السمنة الخطر القادم الذي يهدد الخليج والكويت خصوصا


بعد سنة إلى سنة ونصف من التكميم أو تحويل المسار قد يتم فقد ما نسبته 50 إلى %80 من الوزن الزائد

لا يوجد شيء يضمن رشاقة دائمة إلا تغيير نمط الأكل وتناول الغذاء الصحي الجيد

عملية التكميم تفقد المريض من 50 إلى 60% من وزنه الزائد في السنة الأولى

المعدة تتوسع تدريجياً بحسب كمية الطعام وليس نوعيته

في حالة الإصابة بمتلازمة الخوف أو أي مرض نفسي آخر فإن الطبيب النفسي هو الذي يقيم مدى استعداد المريض للعملية

تساقط الشعر متوقع بين الشهر الثاني والتاسع بعد العملية

يجب التأكد قبل محاولة الحمل من مستويات جميع الفيتامينات والمعادن

اذا لم يتغير نمط الغذاء السيئ بعد العملية فعودة البدانة على المدى المتوسط أو البعيد واردة جداً

المؤتمر الأول عن السمنة في الكويت 29-26 نوفمبر الجاري www.kuwaitobesity.com


ادار الديوانية طه امين ومصطفي الباشا:

وصف أخصائي جراحة السمنة والمناظير بمستشفى الأميري الشيخ الدكتور سلمان خليفة عبدالله الجابر الصباح السمنة بأنها الخطر القادم الذي يهدد منطقة الخليج عموما والكويت خصوصا كاشفا عن تنظيم وزارة الصحة لمؤتمر في اواخر شهر نوفمبر الجاري عن السمنة وتطورات التكنولوجيا الحديثة في التعامل مع جراحات السمنة وعلاج الامراض المصاحبة خاصة مرض السكري هو الأول من نوعه في الكويت والخليج العربي.
وأضاف د.الصباح في ديوانية الوطن انه سيشارك في المؤتمر العديد من دول العالم والدول العربية والخليجية موضحاً ان المؤتمر سيناقش كل ما هو جديد وحديث على مستوى العالم في جراحات السمنة وسوف يتخلله ورش عمل وأيضا محاضرات واجراء عمليات جراحية مؤكداً ان الأطباء المشاركين سيحصلون على درجات التعليم المستمر.
وأشار الى أنه سيحضره أشهر وأفضل الأطباء العالميين في اجراء جراحات السمنة واضاف ان هذا المؤتمر سيعمل على رواج وادخال التكنولوجيا الحديثة في محاربة السمنة، وايضا ستكون الفرصة لتبادل المعلومات والخبرات العالمية من خلال هذا المؤتمر داعياً الأطباء في القطاعين العام والخاص الى المشاركة بفاعلية في اروقة المؤتمر.
ودعا الأطباء في جميع التخصصات المتعلق بعلاج السمنة العمل كفريق واحد للخدمة المواطنين مبينا ان الكويت تحتل المرتبة السابعة عالمياً في ترتيب السمنة.
وأشار د.الصباح الى ان المؤتمر سيتناول بالتفصيل مخاطر والطرق واساليب التكنولوجيا الحديثة في التعامل مع هذا المرض الخطير واشاد الصباح بدور وزير الصحة د.هلال الساير الداعم والمساند المستمر للمؤتمر وتوفير كل الامكانات لنجاح المؤتمر.
وفيما يخص العمليات الجراحية الخاصة بالسمنة أوضح د.الصباح أنه بعد سنة الى سنة ونصف من التكميم أو تحويل المسار قد يتم فقد ما نسبته 50 الى %80 من الوزن الزائد، مشيرا الى أنه لا يوجد شيء يضمن رشاقة دائمة الا تغيير نمط الأكل وتناول الغذاء الصحي الجيد.وأكد ان عملية التكميم من أفضل الحلول لمجتمعاتنا العربية مبينا ان المعدة تتوسع تدريجياً بحسب كمية الطعام وليس نوعيته.
في حالة الاصابة بمتلازمة الخوف أو أي مرض نفسي آخر أشار د.الصباح الى ان الطبيب النفسي هو الذي يقيم مدى استعداد المريض للعملية.
وذكر ان تساقط الشعر متوقع بين الشهر الثاني والتاسع بعد العملية، أما الحمل بالنسبة للنساء فدعا الى التأكد قبل محاولة الحمل من مستويات جميع الفيتامينات والمعادن.
وشدد على أنه اذا لم يتغير نمط الغذاء السيئ بعد العملية فعودة البدانة على المدى المتوسط أو البعيد واردة جداً كما كشف عن تفاصيل أخرى في التالي:
< هل تؤثر العملية الجراحية للمصابين بالسمنة على مسألة الحمل وتغذية الجنين بشكل مباشر أو غير مباشر؟
- ننصح بعد اجراء عمليات السمنة الانتظار فترة سنة ونصف قبل التفكير بالحمل، وطالما ان هناك انتظاما في تناول الفيتامينات فلن يكون هنالك ضرر ان شاء الله أثناء الحمل، والفيتامينات ينصح بها للحوامل بشكل عام حتى لمن لم تجر لهن أي عمليات لعلاج البدانة.
< اذا كان الشخص مصاباً بمتلازمة الخوف فهل بالامكان اجراء العملية له؟
- في حالة الاصابة بمتلازمة الخوف أو أي مرض نفسي آخر، فان الطبيب النفسي هو الذي يقيم مدى استعداد المريض للعملية ومدى احتمالية تجاوبه مع البرنامج الغذائي الذي يجب ان يخضع له بعد العملية وبناءً على تقرير الطبيب النفسي يتم اتخاذ قرار اجراء العملية من عدمه.
< هل تسبب العملية خمولاً في الجسم وضعفاً في النشاط؟
- لا تسبب العملية خمولاً الا في الأسبوعين الأولين ويمكن تفادي ذلك بتناول السوائل حسب تعليمات أخصائية التغذية بحيث تكون ذات سعرات حراري كافية وقد يحصل خمولاً في الفترات اللاحقة وينصح بمراجعة الجراح واخصائية التغذية.
< لاحظت ان أكثر من قاموا بعمليات جراحية للسمنة يخافون من مسألة توسع المعدة مع مرور السنين والبعض لاحظ توسع المعدة بعد الشهر السابع من العملية وبالتالي زيادة الوزن أو ثباته، لكنني رأيت برنامجاً عن العملية في التلفزيون قبل فترة وكان الحديث عن تدعيم المعدة بعد تصغيرها بشبكة على سطحها الخارجي كي لا تتوسع الا في حدود معينة، فهل هذه العملية هي التحويل أم عملية أخرى؟
- نعم هي عملية تحويل، ولكن الشبكة أو حزام صغير للحد من توسع المعدة لا يخلو من المشاكل، والمعدة تمددها بسيط وهي تعتمد على السلوك الغذائي ولا أعتقد أنها مشكلة كبيرة وأنا لا أفضل وضع تلك الشبكة.
< هل هناك علاقة بين تضخم الغدة النخامية وزيادة الوزن؟ واذا كان الجواب: بنعم فهل يجب ان أقوم بعلاجها أولاً أو يمكن للعملية وانخفاض الوزن ان يفعل ذلك؟
- أي خلل في وظائف الغدد يجب علاجه أولاً واذا لم يطرأ تغيير على الوزن خلال ستة أشهر الى سنة بعد العلاج يمكن اجراء العملية.
التشخيص سهل ويجب مراجعة طبيب الغدد الصماء أو الباطنية للتأكد من الحالة، حيث ان الخلل الهرموني لا يشكل سوى حوالي %5 فقط من مسببات البدانة.

تكميم المعدة

< بخصوص عملية تكميم المعدة هل هناك مقاس أو حجم معين لتصغير المعدة؟ أو ان لكل طبيب طريقته؟
- طبعا خبرة الطبيب والتدريب الذي تلقاه عوامل مهمة جداً، وهو الذي يحدد حجم المعدة ولكن بشكل عام فان لحجم المعدة في عملية تكميم المعدة حداً أعلى وآخر أدنى لا يتجاوزهما الأطباء عادة، ولكل مريض وضعه الخاص.
< لماذا لم تنتشر عملية سكوبينارو او تحويل عصارة البنكريس باعتبارها من أنجح العمليات للقضاء على البدانة؟
- من وجهة نظري أعتقد ان ذلك يعود لكونها تحتاج الى خبرة كبيرة في جراحة المناظير من جهة، ومن جهة أخرى يشكل عدم استيعاب أو تفهم المرضى لمدى الالتزام المطلوب بعد العملية أحد أهم الأسباب التي تجعل الجراح يختار مرضاه لهذه العملية بدقة شديدة، وهم الذين يتوسم فيهم الالتزام التام بعد العملية بتناول الفيتأمينات والأطعمة الصحية المتنوعة والتي تحتوي جميع العناصر الغذائية.
< ما مخاطر عمليات البدانة للمدخنين؟ وهل صحيح ان بعض الأطباء يرفض اجراءها للمدخن؟
- التدخين بشكل عام يزيد من احتمال تقرحات المعدة في عمليتي التحويل وسكوبينارو وخاصة في مناطق الوصلات.
هذا وينصح بشكل عام بالاقلاع عن التدخين لمضاره العديدة، ولكنه لا يمنع اجراء العملية.
< هل تنصح مريضاً مؤشر الكتلة لديه 66 ويعاني من مشاكل في التنفس والرئة باجراء عملية للبدانة؟ حيث ان طبيب التخدير قد خوفه كثراً مما جعله يلغي التفكير بالعملية.
- هنا يأتي دور الجراح في تحضير المريض للعملية بالشكل الأمثل، حيث يتم في هذه الحالة استشارة طبيب الأمراض الصدرية والتنفسية والذي يقوم بدوره بتقييم الحالة بشكل كامل ويصف العلاج المناسب (ان لزم الأمر) ثم يعاود الفحص بعد فترة لا تزيد عن شهر، وعند تيقنه بتحسن الحالة يعرض المريض على طبيب التخدير وبعدها يتفق الثلاثة (طبيب الصدر، طبيب التخدير، والجراح) على امكانية اجراء العملية، وجدير بالذكر أنه لدينا الكثير من التجارب في هذا المضمار، حيث أجريت العملية لحالات لديها مثل هذه المضاعفات وكتب لها النجاح الكامل ولله الحمد وذلك بسبب تضافر جهود جميع التخصصات المعنية.

فيتامينات

< بعد عملية التحويل او تكميم المعدة هل المفروض ان اخذ اكثر من نوع فيتامين في اليوم الواحد؟ وهل المفروض ان أخذ اكثر من حبة في اليوم بسبب اختلاف عملية الامتصاص بالجسم عما كانت عليه سابقاً؟
- سؤال يتردد كثيراً واجابته في غاية الأهمية بعد عملية التحويل او تكميم المعدة يوجد احتمال %50 ان يحدث لديك نقص في العناصر التالية فيتامين ب المركب والحديد والكالسيوم.
اما لماذا لا يحدث هذ النقص لنصف المرضى فأعتقد انه يعود لتناولهم طعاماً يحتوي كميات جيدة من هذه الفيتامينات والمعادن وهذه دراسة اجريت في الغرب، وانا اعتقد ان نسبة النقص لدينا ربما اكثر من %50 وارفض ان اجري دراسة كما ينصح البعض وافضل ان يبدأ الجميع بتناول الفيتامينات منذ البداية لم احدد نوعاً معينا من الفتيامنيات كونها متنوعة وكثيرة، الأهم ان يتم تناول عقار يحتوي عليها جميعاً.
< من خلال متابعتي للأخوة والأخوات الذين اجريت لهم عمليات لعلاج السمنة لاحظت ان بعضهم كان يفقد الوزن بسرعة كبيرة والبعض الاخر يفقده بشكل بطيء بمعنى ان بعضهم قد يفقد خلال شهر من 10الى 12 كيلوجراماً او اكثر والبعض الآخر لأي تجاوز يفقده في نفس الفترة من 4ا‍لى 5 كيلوجرامات فما هو السبب؟
فقد الوزن يختلف من شخص لآخر ويعتمد على الأوزان الأساسية وهي في الغالب مختلفة، فمن كان وزنه 200 كيلو جراما سيفقد اكثر ممن كان وزنه 100 كيلوجراماً في الشهر الأول والثاني وهكذا لابد من مراجعة الطبيب بعد اجراء العملية لضمان انقاص الوزن.
< هل هناك علاقة بين تناول الدهون والسكريات بعد العملية وترهل الجسم؟
- لا يوجد هناك علاقة بينهما.

التكميم والتحويل والحمل

< من المعروف ان وزن المرأة يزيد مع الحمل، وسؤالي هو عندما تحمل المرأة بعد سنة من التكميم او التحويل هل يزيد وزنها بعض الشيء؟
- طبعاً يزيد وزنها ويفترض بعد الولادة ان ترجع للوزن الذي كانت عليه او بزيادة بسيطة لذلك لا ننصح بالحمل حتى تصل للوزن الثاني.
< عند الوصول للوزن المثالي هل يمكن الثبات على هذا الوزن او من الممكن ان ينزل الوزن الى ما دون ذلك؟ وما الحلول في هذه الحالة؟
- بعد سنة الى سنة ونصف من التكميم اوتحويل المسار قد يتم فقط ما نسبته 50 الى %80 من الوزن الزائد، لن يصل المريض الى الوزن االمثالي بدون بذل مجهود مضاعف في الرياضة ومتابعة جيدة للنظام الغذائي الذي نوصي به.
< لو حدث حمل بعد سنة من تكميم المعدة هل سيتأثر الجنين بنقص الفيتامنيات؟
- يجب التأكد قبل محاولة الحمل من مستويات جميع الفيتامينات والمعادن، وربما تحتاج بعض السيدات لجرعات اضافية من الحديد وهذا معروف لدى الحوامل بشكل عام.
< اكملت اربعة أشهر من العملية وتساقط الشعر مازال مستمراً فهل تنصحني بزيارة الطبيب؟
- تساقط الشعر متوقع بين الشهر الثاني والتاسع بعد العملية عليك بالالتزام بالأكل الجيد الغني بالفتيامنيات والمعادن مثل السلطات والخضار بأنواعها والانتظام بالفيتامينات التي وصفت لك، ووضع الشعر سيرجع طبيعياً ان شاء الله.
< ما الفحوصات التي يجب على المرض اجراؤها بعد ستة اشهر من العملية؟
- يجب مراجعة الجراح بعد العملية لتحديد الفحوصات الطبية المطلوبة، مهم جدا مراجعة الطبيب باستمرار.

الرشاقة الدائمة

< هل عملية التكميم تضمن رشاقة مدى الحياة؟ سمعت من احدى الصديقات انه بعد عملية التكميم 3 سنوات تتوسع المعدة مرة اخرى ويعود الوزن كما كان هل هذا الكلام صحيح؟
- لا يوحد شيء يضمن رشاقة دائمة الا تغيير نمط الأكل وتناول الغذاء الصحي الجيد، هذا هو الكلام الذي اردده دائماً ولا اذكر انني قلت ان اي عملية اخرى تضمن رشاقة دائمة وهذا هو المفهوم الذي احاول دائماً التأكيد عليه، عملية التكميم من افضل الحلول لمجتمعاتنا العربية، فهي في المتوسط تفقد المريض 50 الى %60 من الوزن الزائد في السنة الأولى، اما متوسط رجوع الوزن مستقبلاً هو %10 من الوزن الزائد كل 5 سنوات والحساب يكون على الوزن قبل العملية.
العديد من المرضى حافظ على ثبات الوزن سنوات طويلة ومنهم من استرد الوزن المفقود كاملاً في اقل من 3 سنوات لذا تهدف هذه العملية خاصة في السنوات الأولى الى تغيير نمط الغذاء السيئ الذي كان قبل العملية واذا لم يتم ذلك فان احتمال عودة البدانة على المدى المتوسط او البعيد وارد جداً.
< هل هناك ادوية خاصة ومعينة يجب على التكميم عدم تناولها مطلقاً؟
- لا يسبب تعاطي الأدوية بشكل عام اية مشاكل ولكن يجب الابتعاد عن مشتقات البروفين والفولترين لأنها تسبب آلاماً للمعدة الصغيرة ومنها مسكنات آلام الأسنان وآلام الظهر الشديدة ويجب تنبيه الطبيب المعالج لذلك لوصف البديل وفي حالة كان تناولها ضرورة قصوى يجب اخذها مع دواء اخر لحماية المعدة.
< بعد عمل التضييق للحزام نظل لمدة اسبوعين على السوائل فلماذا اسبوعين بالتحديد وهل من الممكن ان تكون المدة اقل؟ إذا اكلت في هذه الفترة ما هي المضاعفات التي قد تحدث؟
- بعض الأطباء يطلب اسبوعين لكي يضغط من اجل نقصان اكبر للوزن فقط، وفي رأيي يوم واحد فقط يكفي.
< ما نوعيات الأطعمة التي تؤدي الى توسع المعدة الجديدة؟
- المعدة تتوسع تدريجياً بحسب كمية الطعام وليس نوعيته لذا انصح في السنة الأولى بتناول وجبات صغيرة متعددة في اليوم بدلاً من الضغط على المعدة الصغيرة مما قد يسبب الماً وربما توسعها مستقبلاً.



=================



د. سلمان الصباح في سطور

< البورد الكندي والأمريكي للجراحة العامة
< الزمالة الكندية في جراحة المناظير والسمنة وجراحة الثقب الواحد ومناظير المعدة والقولون.
< تخصص عالي من المنظمة الامريكية لجراحة المناظير
< عضو الجمعية الامريكية لجراحة المناظير والسمنة
< ماجستير إدارة أعمال ودور قيادي في مجال الصحة جامعة ميجيل mcgill




تكميم المعدة

< ماهي عملية تكميم المعدة؟
- هي عملية قص طولي للمعدة بحيث يتم استئصال من 60 إلى %75 من المعدة، فيتم نزول الوزن عن طريق قلة الاكل المتناول وليس بواسطة التأثير في امتصاصه عكس العمليات الاخرى.

الاهداف المرجوة من عملية تكميم المعدة:
-1 نزول الوزن.
-2 تغيير العادات الغذائية التي ادت الى السمنة .
-3 الاقلال من كمية الغذاء لتفادي مشاكل الافراط.
-4 تساعد على التخلص من الامراض المزمنة مثل السكر والضغط.

الخطوات الاساسية لوصولك الى هدفك بعد العملية:

-1 شرب كمية سوائل كافية (لاتقل عن 6 – 8 اكواب في اليوم).
-2 تصغير اللقمة والمضغ جيدا والاكل ببطء.
-3 تناول 3 وجبات رئيسية و 3 وجبات خفيفة.
-4 الرياضة مهمة جدا (يمكن ممارسة الرياضة بكل انواعها لمدة 30 دقيقة).
-5 بعد اجراء العملية يجب التدريج في مراحل التغذية .
-6 احذف المشروبات والاطعمة ذات السعرات الحرارية العالية مثل البيبسي، ميلك شيك والوجبات السريعة.

مراحل التغذية بعد العملية:
-1 السوائل الصافية: (لمدة 3 الأيام الاولى بالمستشفى): امثلة ماء، العصائر المخففة. ماء الدجاج .
-2 السوائل والشوربات: (المدة اسبوعان): امثلة حليب خالي الدسم، الشوربات، العصائر.
-3 الاطعمة المهروسة: (المدة اسبوعان):
أمثلة : الدجاج المهروس، المهلبية، البطاطا المهروسة.
-4 الاطعمة الناعمة: (المدة اسبوعان)
أمثلة: الهريس : الجريش، السمك
-5 الاطعمة الصلبة : الرجوع الى الوجبات الطبيعية تدريجيا.

المشاكل الممكن حدوثها بعد العملية:

< الغثيان
< الدوخة
< قلة الشهية
< التسرييب (النسبة: %2-1)
< سقوط الشعر
< زيادة الغازات والامساك .
< جفاف الجلد

الارشادات الواجب اتباعها لمرضى تكميم المعدة (sleeve):

-1 الالتزام بتعليمات اخصائية التغذية والحمية الغذائية.
-2 تناول البروتين اولا لاخذ حاجاتك الاساسية منه.
-3 اشرب الماء قبل الوجبة بنصف ساعة وبعد الوجبة وامتنع عن شربه خلال الوجبة.
-4 تجنب الحلويات والسكريات.
-5 لاتنس مضغ الطعام جيدا وتوقف في حال شعورك بالشبع.
-6 الالتزام بالمتابعة الدورية مع الطبيب الجراح واخصائي التغذية.





البالونة المعدية

حل غير جراحي لمعالجة السمنة

البالونة المعدية

تعتبر البالونة المعدية اجراء غير جراحي للمساعدة في التخلص من مرض البدانة وزيادة الوزن والتي لا تحتاج لجروح قطعية في الجسد وتتم عن طريق المنظار المعدي التشخيصي خلال 5 – 10 دقائق.

المرحلة الأولى:

< يتم وضع البالونة تحت مفعول مخدر موضعي للبلعوم ومهدئ عصبي ومخدر للوعي.
< ستكون مستيقظا تماما بعد ساعة أو ساعتين.
< يتم نقلك الى غرفتك ومن ثم مغادرة المستشفى بعد ساعة او ساعتين من اجراء العملية وفي بعض الحالات يتم بقاؤك في المستشفى مدة يوم او يومين، حيث قد يكون هناك احساس بالغثيان او بعض التقلصات المعدية بعد وضع البالونة والتي تستلزم تناول الادوية عن طريق الوريد.

المرحلة الثانية:

النظام الغذائي:
-1 اول خمسة أيام: يسمح بتناول الماء، الشاي الأخضر، النعناع والزهورات (البابونج، الزنجبيل، اليانسون، الكراوية، المرامية)، بدون اضافة سكر (يمكن استعمال السكر الخالي من السعرات الحرارية) الى جانب اللبن والحليب منزوعي الدسم وعصير التفاح الطبيعي والجيلي الخالي من السكر حسب قدرة المريض على الاحتمال.
-2 الستة الاسابيع التالية: بالاضافة الى ما سبق يمكن تناول العصائر الطبيعية الخالية من السكر (الجزر، البرتقال، الجوافة، الاناناس، الشمام، الفراولة) وتستثنى عصائر (العنب، المانجو، الافكادو، الموز، قصب السكر، التمر، التين). ايضا يمكن تناول انواع الشوربات المصفاة مثل (شوربة الدجاج أو اللحم، ويفضل اللحم البقري او الخضروات)، يستحسن عدم تناول الشوربات الدسمة مع الاقلال من الملح.
-3 ما بعد الستة أسابيع: ينصح بتناول الاكل الصحي مع الاقلال من الدهون والدسم، وشرب كأس او نصف كأس من الماء قبل وبعد الوجبة بنصف ساعة وذلك بغرض غسل البالونة.
-4 يجب الابتعاد تماما عن السكريات، مثل الحلويات والآيس كريم والمشروبات الغازية والجاتوهات.

العمل والرياضة:

يمكن للمريض ان يزاول عمله بعد ثلاثة الى خمسة أيام من وضع البالونة، وكذلك مزاولة جميع انواع الرياضة التي تساعد على انقاص الوزن بشكل فعال.

الأدوية المستخدمة:

-1 دواء مضاد للحموضة يوميا طوال فترة بقاء البالونة.
-2 دواء مضاد للغثيان.
-3 دواء مضاد للتقلصات المعوية.
-4 دواء مسكن للألم عند اللزوم.
-5 دواء مضاد للأرق عند اللزوم.

المرحلة الثالثة:

تتم ازالة البالونة بعد مرور ستة اشهر على وضعها ويكون ذلك تحت مفعول مهدئ عصبي ومخدر للوعي مع مخدر موضعي للبلعوم، وتستغرق المعملية 10 دقائق، ويستيقظ المريض بعد ساعة تقريبا ويمكنه الخروج من المستشفى مباشرة.

ملاحظات:

< فترة بقاء البالونة هي ستة أشهر فقط.
< يجب ملاحظة اللون الأزرق أو الأخضر في البول لان ذلك يدل على وجود تسرب في البالونة لذا ينصح بعدم ارتداء ملابس داخلية زرقاء.
< عند الحاجة الرجاء الاتصال بالطبيب المعالج.

المزيد من الصور


أخبار ذات صلة

453.125
 
 
 

موقع جريدة الوطن – حقوق الطبع والنشر محفوظة